Современные подходы к реабилитации после заболеваний, травм, операций в 2026 году

Речь идёт о принципиальном переходе в здравоохранении — от реагирования на симптомы к восстановлению жизнедеятельности пациента. Создание такой системы возможно только в странах с развитой медицинской помощью, поскольку реабилитация показана пациентам с выраженными нарушениями функций организма и ограничениями жизнедеятельности, а не просто с наличием симптомов. Это состояние, которое начинается со слов «не могу»: не могу ходить, глотать, вспоминать, выполнять привычные действия.

Долечивание и реабилитация

До 2013 года в медицинской практике использовался термин «долечивание», под которым чаще всего понималась восстановительная медицина в условиях санаториев и курортов. Однако рост уровня диагностики и экстренной медицинской помощи привёл к изменению подходов. Сегодня медицина спасает пациентов, которые ранее не имели шансов выжить: при инсультах, тяжёлых травмах, острых состояниях помощь оказывается в течение так называемого терапевтического окна, иногда в первые 40 минут от начала симптомов.

Если раньше приоритетом было лечение наиболее сохранных пациентов, то сегодня задача медицины — спасти человека и минимизировать разрушительные последствия заболевания или травмы. Однако спасение жизни — лишь первый этап. Пациенту необходимо вернуть способность к самостоятельной жизни, максимально приближенной к той, что была до заболевания.

Важно подчеркнуть: медицинская реабилитация не заменяет санаторно-курортное лечение. Оно продолжает развиваться как самостоятельное профилактическое направление.

Качество жизни как ключевая цель

В современной реабилитации в центре внимания находится качество жизни пациента. Подход строится не на классификации заболеваний, а на Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Не имеет значения причина нарушения — важен его функциональный эффект.

Если в клинической медицине существует более 90 профилей оказания помощи, то в реабилитации их всего восемь. Они сформированы международным профессиональным сообществом и основаны на функциях человека. Поэтому корректно говорить не о реабилитации после инсульта, а о реабилитации при нарушении двигательных, сенсорных, когнитивных и других функций.

Например, нарушение глотания может развиться у пациента после интубации трахеи. Без своевременной реабилитационной коррекции в первые сутки возможно развитие аспирационной пневмонии. Пандемия COVID-19 наглядно показала, что вред организму может быть нанесён не только заболеванием, но и методами лечения.

Отсюда возникает важнейшее направление — медицинская реабилитация в реанимации, позволяющая предупреждать последствия как самого повреждения, так и жизненно необходимых лечебных вмешательств.

Перспективы развития

Одним из ключевых направлений развития является раннее включение реабилитации в отделениях реанимации. Российскими специалистами совместно с анестезиологами и реаниматологами разработаны методические рекомендации, высоко оценённые зарубежными коллегами и переведённые на английский язык. Реабилитация с первых часов позволяет предотвратить развитие инвалидизирующих состояний и выявлять нарушенные и сохранные процессы на раннем этапе.

Следующий важный этап — реабилитация после выписки из профильного отделения. Здесь учитываются не только последствия заболевания, но и влияние оказанной медицинской помощи, вынужденной гиподинамии, образа жизни, возраста и сопутствующих состояний. Пожилые пациенты часто поступают с нутритивной недостаточностью и сниженной физической активностью, что существенно влияет на восстановление.

На этом этапе используются медикаментозные технологии и инженерные решения: протезы, экзоскелеты, внешние устройства и стимуляторы, позволяющие «достраивать» утраченные функции. Реабилитация может проводиться в стационаре, дневном стационаре, амбулаторно, на дому или дистанционно. Все формы помощи сегодня финансируются государством.

Мультидисциплинарный подход

Реабилитация невозможна без мультидисциплинарной команды. Помимо врачей, ключевую роль играют функциональные специалисты: логопеды, нейропсихологи, патопсихологи, физические терапевты, эрготерапевты. Они работают с движением, речью, когнитивными функциями, эмоциями, мотивацией и организацией среды.Задача реабилитолога — не допустить утраты сохранных функций и восстановить или компенсировать повреждённые. Это более сложная и технологически насыщенная работа, чем традиционное долечивание.

Социальные аспекты

Медицинская реабилитация является важным медико-социальным фактором. Она снижает опыт зависимости, предотвращает иждивенчество и возвращает человека к активной жизни. Человек рассматривается как биопсихосоциальный субъект, где ключевую роль играет мотивация. Отсутствие мотивации — фактически единственное противопоказание к реабилитации.

Современные исследования показывают, что мозг — динамичная система, изменяющаяся каждую секунду. Реабилитация становится высокотехнологичным биоинжиниринговым направлением, знания которого используются и в развитии цифровых технологий и робототехники.

Реабилитация и санаторное лечение: принципиальные различия

Распространённое заблуждение — отождествление реабилитации с массажем или физиотерапией. В реабилитации используются эти методы, но цели и организационная форма принципиально иные. Санаторно-курортное лечение направлено на профилактику и работу с практически здоровым населением. Реабилитация же нацелена на восстановление, компенсацию или поддержание утраченных функций и возвращение к минимальной повседневной активности.

Реабилитация — не долечивание, а продолжение лечения.

В рамках федеральных проектов ведётся активное информирование населения. На портале «Госуслуги» размещена информация о реабилитации и доступных отделениях. Важно, чтобы пациенты понимали разницу между медицинской реабилитацией и оздоровительными процедурами, поскольку квалификация специалистов и задачи этих направлений принципиально различаются.