Клинический случай сочетанной ожоговой травмы, экзогенной интоксикации и кишечной непроходимости

Мужчина не растерялся и вывел из горящей квартиры всю семью, не забыв про питомцев – кот и собака тоже были спасены. Сам мужчина серьезно пострадал. Скорая помощь, прибывшая на место пожара, доставила пациента в Ожоговый центр НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Диагноз при поступлении: ожог более 50% поверхности тела, ингаляционная травма, ожог дыхательных путей 1-2 степени, отравление продуктами горения. Поскольку пациент несколько раз заходил в горящее помещение, чтобы вывести домочадцев, огонь поразил большие участки на его лице и шее. Сильно пострадали плечи, предплечья, бёдра, голени и стопы. 

Учитывая тяжесть состояния, мужчину госпитализировали в реанимацию Ожогового центра, где он провел три недели. В реанимационном отделении обследование началось с первых минут поступления. Специалисты выполнили эндоскопическое исследование бронхов и трахеи, обнаружили и удалили копоть, поврежденную слизистую. Провели рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, эхокардиографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости, малого таза

Учитывая тяжесть состояния, мужчину госпитализировали в реанимацию Ожогового центра, где он провел три недели. В реанимационном отделении обследование началось с первых минут поступления. Специалисты выполнили эндоскопическое исследование бронхов и трахеи, обнаружили и удалили копоть, поврежденную слизистую. Провели рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, эхокардиографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию органов брюшной полости, малого таза.

К лечению приступила большая мультидисциплинарная команда. В реанимации мужчине проводили противошоковые мероприятия, интенсивную лекарственную, в том числе антибактериальную и инфузионно-трансфузионную терапию (переливание более двух литров плазмы крови).

Важную роль в скорейшем заживлении ожоговых ран сыграла разработка Института Склифосовского – коллагеновые повязки. Это уникальное средство для заживления ран, которое разработано и изготавливается в Институте на основе коллагена. Повязки накладывают на раны в процессе перевязок. Изобретение ученых сокращает сроки заживления в 1,5 раза и снижает болевой синдром.

Ожоговая болезнь осложнилась развитием кишечной непроходимости. Во время динамических обследований у пациента обнаружили сопутствующую патологию – спаечный процесс. К лечению подключилось хирургическое отделение, пациенту потребовалась операция.

Специалисты выполнили вмешательство малотравматичным способом – лапароскопически, учитывая его тяжелое состояние и наличие ожоговой болезни. В ходе вмешательства выполнен адгезиолизис (хирургическое вмешательство по рассечению спаек, возникших в результате предыдущих операций). Восстановлена проходимость и функция кишечника. После стабилизации состояния в хирургическом отделении Института, пациента перевели в клиническое отделение Ожогового центра, где он восстанавливался и готовился к выписке. 

Спустя еще 30 дней лечения в стационаре пациент был выписали в стабильном состоянии и вернулся к семье и работе. За жизнь и здоровье пациента боролись специалисты самых разных отделений Института Склифосовского: анестезиологи-реаниматологи, хирурги-комбустиологи, токсикологи, абдоминальные хирурги, терапевты, трансфузиологи. Неустанно трудились медицинские сестры. 

Этот пример – один из многих, показывающих сплоченность коллектива, профессионализм врачей и сестер, мужество и целеустремленность наших пациентов.