Региональная радиотерапия в России: ресурсы, кадры и качество жизни после лечения

Наталья Владимировна подчеркнула: информация на онкологическом конгрессе не про «сенсации», а про устойчивость онкологической помощи в регионах.  Также это площадка, где специалисты забирают и привозят домой готовые, уже проверенные подходы, которые можно внедрять завтра: обновлённые клинические рекомендации, нюансы планирования лучевой терапии, обсуждение токсичности и комбинированных режимов, организационные модели маршрутизации пациента. 

Для радиотерапии это критично, потому что метод требует высокой повторяемости: одинаково точного контурирования, корректного расчёта дозы, контроля качества и наблюдения за побочными эффектами. Любая «вариативность» внутри процесса сразу превращается в риск для пациента.

Наталья Владимировна рассказала, как выглядит «обычная» региональная реальность. В Ульяновске, как и во многих субъектах РФ, потребность в лучевой терапии растёт, а техника имеет ресурсные ограничения. Деньгина прямо говорит о напряжённом периоде: два аппарата лучевой терапии исчерпывают срок эксплуатации и выводятся из работы. Это означает, что привычный объём помощи придётся обеспечивать меньшим числом установок. 

Задача формулируется предельно прагматично: удержаться на плаву и пролечить как минимум среднее годовое количество пациентов, оставаясь на двух аппаратах и не снижая требований к качеству и безопасности. Параллельно отмечаются положительные изменения в диагностическом контуре: развитие лучевой диагностики и обновление профильного оборудования помогают точнее стадировать процесс и быстрее принимать решения по тактике лечения.

Нагрузка на региональные центры, по словам спикера, усилилась после пандемии COVID-19. В период, когда первичное звено было переполнено пациентами с коронавирусной инфекцией, часть людей с онкологическими симптомами не доходила до обследований и специалистов. Затем это вернулось «валом»: выросла доля запущенных опухолей, которые могли бы быть успешно пролечены на ранних стадиях. Для радиотерапии это означает более сложные клинические случаи, более длительные курсы, большую потребность в поддерживающей терапии и повышенную важность чёткой маршрутизации пациента, чтобы не терять недели на организационных провалах.

Наталья Владимировна модерировала сессию, посвящённую сексуальной дисфункции у пациентов, перенёсших противоопухолевое лечение. Причём проблема рассматривается шире привычной логики «это касается только малого таза»: нарушения встречаются и у пациентов с опухолями головного мозга, и у больных, получающих системное лечение по поводу других злокачественных новообразований. Эксперт подчёркивает, что в реальной практике пациенты редко сами поднимают эту тему, а врачи не всегда задают прямые вопросы. В результате важная часть последствий лечения остаётся «невидимой», хотя напрямую влияет на психологическое состояние, отношения, мотивацию продолжать терапию и возвращение к обычной жизни.

Именно поэтому к обсуждению привлекают не только радиотерапевтов, но и химиотерапевтов, психологов и специалистов по психотерапевтической поддержке. Логика проста: если онкология всё чаще обеспечивает длительную выживаемость, то медицина обязана не игнорировать функциональные исходы, интимную сферу, эмоциональное благополучие и социальную адаптацию пациента. В этом смысле конгресс становится площадкой, где «качество жизни» перестаёт быть лозунгом и превращается в набор конкретных клинических и организационных действий: от корректной информации и маршрутизации до сопровождения и реабилитации.

Подробное интервью слушайте в виде подкаста.