Профессиональное выгорание у врачей-эндокринологов

По данным мониторинга «Движение медицинских кадров» за 2023 год, 2,4% врачей ушли из здравоохранения вообще, 0,47% уехали на работу по профессии в другие страны. Основная причина для таких кардинальных изменений — низкая стоимость труда и переработки. Кроме того, заместитель министра здравоохранения России Т. В. Семенова сообщила, что на 2024 год недостаток врачей в нашей стране составил 29 тысяч человек.

Как же так? Конкурс на одно место в медицинские институты, даже на платные места, остается очень высоким из года в год, и не только в столице. Учеба тяжелая, долгая и требует полной отдачи, чтобы в перспективе у тебя был высокий риск профессионального выгорания, маленькая зарплата и другие сложности. Какие?

Данные литературы в отношении именно эндокринологов, причины для их профессионального выгорания найти сложно. Но опросов среди хирургов, терапевтов и онкологов много. Кто‑то из врачей называет причиной смены работы удаленность от места жительства, стремление к новизне (25,6%) и то самое эмоциональное выгорание (24%).

Если проанализировать причины профессионального выгорания изнутри, можно выделить следующие.

Выгорание у врачей, в том числе у эндокринологов, — это серьезная проблема, которая может развиваться из‑за множества факторов. Профессия врача сама по себе сопряжена с высоким уровнем стресса, а работа эндокринолога имеет свои особенности, которые могут усугублять этот процесс.

Социальная напряженность в отношении гормональных препаратов и их применения в медицинской практике. Кто не слышал о страшных последствиях приема гормонов? От них и вес растет, и волосы выпадают, и бесплодие может развиться, и самое страшное — онкологические заболевания. На развенчивание мифов на приеме уходит добрая половина времени и много сил. Но этого бывает недостаточно, так как в интернете обязательно найдется сотня аргументов против, и все ваши старания будут тщетны.

Высокая нагрузка. Эндокринологи часто сталкиваются с большим количеством пациентов, в том числе с хроническими заболеваниями, которые требуют длительного и тщательного наблюдения. Такие болезни, как диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, требуют регулярного мониторинга и постоянной работы с пациентами. Большое количество пациентов и необходимость следить за их состоянием могут привести к физической и эмоциональной усталости.

Если эндокринолог работает в поликлинике, то на прием ему отводится от 12 до 15 минут, и за это время он не успевает полноценно опросить и осмотреть пациента, но заполнить документацию он обязан, иначе его ждут переработки, выговоры и другие санкции.

Эмоциональное истощение. Многие пациенты эндокринологов страдают от длительных хронических заболеваний, и их лечение может быть сложным и не всегда успешным. Врачи часто испытывают эмоциональную нагрузку, когда не могут оказать полноценную помощь своим пациентам. Это вызывает чувство беспомощности и разочарования, что усиливает стресс. С учетом того, что большинство молодых людей выбирают медицину именно из‑за желания помогать, отсутствие результата обесценивает их труд в собственных глазах и демотивирует.

Избыточная бумажная работа и невозможность реализации творческого потенциала в медицине, поскольку система регулируется законами и многочисленными стандартами. Это оправданно, но, к сожалению, часто не дает возможности проявить инициативу. Именно творческий потенциал, постоянный поиск новых путей решения сложных ситуаций в практике врача мотивируют его к профессиональному развитию и повышению эффективности труда. Однако страх наказания при осложнениях лечения, потребительский терроризм, унижения со стороны пациентов и администрации лишают заинтересованности врача в индивидуальном подходе к пациенту, и основным посылом становится собственная безопасность в рамках следования стандартам и рекомендациям.

Сложность работы с пациентами. Заболевания, с которыми работают эндокринологи, часто имеют долгосрочные последствия, что требует от врачей терпения и внимания к каждому пациенту. Однако пациентам может быть сложно соблюдать рекомендации по диете, приему препаратов или образу жизни, что приводит к необходимости повторных консультаций и разочарованию врача. Невозможность улучшить ситуацию или убедить пациента следовать рекомендациям может привести к чувству неудачи и профессиональной несостоятельности.

Нарушение регламента рабочего времени и времени отдыха, отсутствие технических перерывов на обед, посещение туалета и прочее. Очередь в коридоре не позволяет специалисту прерваться на обед, что повышает утомляемость, раздражительность и ускоряет развитие выгорания. Более того, такая ситуация может провоцировать развитие или обострение хронических заболеваний.

Ухудшение междисциплинарного взаимодействия. Специалисты из смежных областей, прежде всего гинекологии и урологии, где максимально часто сталкиваются профессиональные интересы, могут воспринимать рекомендации эндокринолога враждебно и ревностно. Например, при назначении менопаузальной гормональной терапии или терапии тестостероном. Это усложняет работу всех врачей, которым необходимо взаимодействовать между собой, и наносит вред пациентам.

Доступность информации для пациентов, возможность получения ее в сжатом виде и в короткие сроки снижают авторитетность рекомендаций врача‑эндокринолога, как и любого другого специалиста, и зачастую превращают прием в экзамен. Врачу приходится прикладывать значительные усилия, чтобы объяснить, какая информация заслуживает доверия, а какая — нет. Когда медицинскую информацию можно было найти только в книгах, авторитет врача был незыблемым. Сегодня врачу необходимо быть не только профессионалом, но и обладать навыками стрессоустойчивости, деликатности и умения принимать решения так, чтобы пациент осознавал: врач уверен в том, что делает.

Необходимость использования лекарств по показаниям, не зарегистрированным для тех или иных препаратов. Существует практика применения лекарственных средств, не внесенных в клинические рекомендации, но широко или ограниченно используемых в эндокринологии и смежных специальностях. В условиях давления административных норм и непринятия такой практики профессиональным сообществом это создает дополнительный стресс для врача. При этом следование клиническим рекомендациям остается важнейшим и правильным этапом работы врачей любых специальностей. Клинические рекомендации основаны на доказательной медицине, однако в нестандартных клинических ситуациях наиболее правильным выходом является консилиум.

Выгорание у врачей — это процесс, который развивается постепенно, однако в некоторых случаях может наступать быстро, если врач уже имеет определенные психологические предрасположенности, например склонность к перфекционизму или недостаточные навыки управления стрессом. В одних случаях выгорание формируется спустя несколько месяцев или лет постоянного напряжения, в других — после тяжелых ситуаций в лечебном учреждении или на фоне личных проблем.

Выгорание у эндокринологов, как и у других врачей, является результатом сочетания эмоциональных, физических, психологических и профессиональных факторов. Оно развивается постепенно и проявляется усталостью, раздражительностью, депрессивными состояниями, снижением удовлетворенности работой, а также ухудшением взаимоотношений с пациентами и коллегами.

Чтобы снизить риск выгорания, важно своевременно выявлять его признаки и внедрять меры поддержки здоровья врачей: регулярное обучение, организацию перерывов, поддержку ментального здоровья и улучшение условий труда. Работа занимает значительную часть жизни человека, и если она не приносит удовлетворения, такой специалист будет несчастен сам и бесполезен или даже вреден для пациентов.

Хотелось бы призвать не только эндокринологов, но и врачей других специальностей относиться друг к другу более доброжелательно и помнить, что сила и эффективность решения сложных медицинских задач значительно возрастают, когда над ними работают врачи разных специальностей совместно. Тогда профессиональное выгорание не будет нам угрожать.