Сочетанная трансплантация сердца и почки: шанс на новую жизнь

Трансплантация органов требует от специалистов высокого профессионализма на всех этапах: от обследования и подготовки пациента к операции, до самой пересадки и послеоперационного наблюдения. Когда пациенту необходима пересадка нескольких органов, то эти требования и риски значительно увеличиваются. Такие сложнейшие трансплантации проводят в Институте Склифосовского. В НИИ работает целый трансплантационный кластер, в котором проводят пересадки печени, почек, поджелудочной железы, лёгких, сердца и кишки. Также в Институте работает Амбулаторный центр для наблюдения за пациентами после трансплантаций.

31-летнему Артему провели поэтапную сочетанную трансплантацию: сначала пересадили сердце и через месяц почку. Мужчина попал в Институт уже с терминальной стадией сердечной и почечной недостаточности. Трансплантация стала его единственной возможностью выжить.

О проблемах с почками Артем узнал случайно три года назад во время прохождения комиссии для устройства на новую работу. Артериальное давление мужчины было очень высоким. Обследование показало, что у Артема развился фокально-сегментарный гломерулосклероз. При этом заболевании паренхима почек замещается соединительной тканью.  Другими словами – рубцами, из-за которых почки перестают функционировать нормально. В конечном итоге заболевание приводит к почечной недостаточности. Так и случилось у Артема.

На протяжении трех лет он находился на гемодиализе в других клиниках, вынужденно посещая процедуру три раза в неделю по четыре часа. Трансплантация – метод, который считается «золотым стандартом» лечения хронической болезни почек 4-5 стадии. Заместительная почечная терапия помогает поддерживать пациентов и позволяет дождаться трансплантации.

Но состояние Артема продолжало ухудшаться, терапия не помогала. Оказалось, что у мужчины еще имеются и серьезные проблемы с сердцем.

Впервые в НИИ Склифосовского Артем обратился в августе 2024 года. К этому моменту он испытывал боли в сердце, одышку, слабость и отеки. Его левый желудочек был увеличен в размерах, сердце с трудом справлялось со своей функцией и не обеспечивало организм кислородом в необходимом объеме. Врачи поставили диагноз «дилатационная кардиомиопатия». Состояние Артема было настолько критическим, что спасти его могла только трансплантация сердца.

Мужчина не перенес бы одновременную сочетанную операцию двух органов из-за тяжести состояния. Первым этапом специалисты решили выполнить пересадку сердца. 

«Очень большую надежду в меня вселил врач в кардиохирургии, когда сказал, что мы будем вами заниматься, мы поможем, мы вылечим», – вспоминает Артем первые эмоции.  «Я рассказал жене. Я в шоке. Жена в шоке. Я подумал, надо делать, будем ремонтировать сначала сердце». 

Перед пересадкой сердца около месяца пациент находился в кардиохирургическом отделении: ему провели необходимую подготовительную терапию и поставили в экстренный лист ожидания. Подходящий орган появился менее чем через неделю после обращения в Московский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения Москвы.

Врачи провели сложнейшую трансплантацию сердца и одновременно установили кардиостимулятор. Его устанавливают в 70% трансплантаций сердца, чтобы обеспечить адекватный ритм сокращения сердечной мышцы. После операции Артем провел в реанимации пять дней и был переведен в палату кардиохирургического отделения, где продолжал получать заместительную почечную терапию. Самое опасное в послеоперационном периоде после пересадки любого органа – это отторжение трансплантата.

Для оценки функции донорского сердца врачи выполнили биопсию миокарда и подтвердили, что отсутствуют морфологические признаки иммунологического конфликта и сердце работает правильно. 

«Хорошее отношение медицинского персонала дает много сил. Не унываешь!», – делится Артем.  «Я там как в семье был, ко мне относились как к своему ребенку».

Через месяц после трансплантации сердца врачи пересадили пациенту почку, после операции он провел в реанимации всего два дня. Специалисты отметили первичную функцию трансплантированной почки – она включилась в работу организма и сняла нагрузку с сердца.

«Когда здесь операцию сделали, то я наконец смог напиться воды! Я пил воду, она была для меня как наслаждение, потому что во время диализа толком не мог попить, появлялись тяжесть и отеки», – рассказывает Артем.

После второй пересадки Артем находился в отделении пересадки почки и поджелудочной железы. Это был декабрь – предновогоднее время, и самым большим желанием мужчины было скорее вернуться домой к семье. Там его ждали жена и двое маленьких сыновей, которые не видели папу четыре месяца.

И желание Артема сбылось! За несколько дней до праздника его выписали, и Новый год он уже отметил с семьей. После трансплантаций прошел год. Сейчас Артем продолжает наблюдаться у профильных специалистов и получать иммуносупрессивную терапию.