Современные стандарты радиотерапии в России

Лучевая терапия остаётся одним из фундаментальных компонентов онкологического лечения и применяется при большинстве солидных опухолей как в радикальных, так и в паллиативных целях. По словам Марины Черных, за последние годы в России произошёл значительный технологический и организационный рывок, который позволил вывести радиотерапию на уровень современных международных стандартов. При этом физические основы метода остаются неизменными — фотон остаётся фотоном, электрон остаётся электроном, — однако возможности точного планирования и контроля дозы радикально изменились.

Современные линейные ускорители обеспечивают формирование пучков с высокой степенью конформности. Это означает, что облучение максимально точно повторяет геометрию опухоли, минимизируя нагрузку на окружающие здоровые ткани. Особенно важно это при лечении опухолей головы и шеи, органов малого таза, предстательной железы и лёгких, где риск лучевых осложнений historically был высоким. Использование технологий IMRT, VMAT и стереотаксической радиотерапии позволяет существенно снизить частоту тяжёлых токсических реакций.

Знаковым событием для российской радиотерапевтической службы стало проведение международного аудита с участием экспертов МАГАТЭ. По предварительным результатам, параметры безопасности, системы контроля качества и организационные процедуры соответствуют международным требованиям. Однако эксперт подчёркивает, что аудит — это не формальная проверка, а инструмент непрерывного совершенствования. Поддержание единых стандартов требует постоянного обучения персонала, обновления протоколов и контроля технического состояния оборудования.

Отдельным вызовом остаётся комбинированное применение лучевой терапии с таргетными и иммунными препаратами. Некоторые лекарственные средства способны усиливать лучевую токсичность, что требует временной коррекции терапии. В то же время существуют препараты, которые могут безопасно интегрироваться в схемы облучения и даже усиливать противоопухолевый эффект. В этой области активно разрабатываются международные рекомендации, позволяющие стандартизировать подходы.

Интерес вызывает исследование Interlace при раке шейки матки, где изучается добавление индукционной химиотерапии перед стандартной химиолучевой терапией. Цель — повысить показатели безрецидивной выживаемости при сохранении допустимого профиля безопасности. Такие протоколы демонстрируют, что радиотерапия не является статичным методом, а продолжает активно эволюционировать.

По данным эксперта, сегодня радиотерапевтическая служба представлена практически во всех субъектах Российской Федерации, и лишь в нескольких регионах отсутствуют собственные центры. Большинство клиник оснащены современными ускорителями, а развитие государственно-частного партнёрства способствует внедрению новых технологий, включая томотерапию.

Таким образом, современная радиотерапия — это высокоточная, технологически сложная и строго регламентированная область, в которой безопасность пациента и качество планирования выходят на первый план. Дальнейшее развитие связано с унификацией стандартов, обучением кадров и интеграцией лучевого лечения в персонализированные комбинированные схемы терапии.

Подробное интервью слушайте в виде подкаста.